A opinião científica tem impacto direto nas escolhas sobre procedimentos e desenvolvimentos técnicos. A aceitação de que os organismos vivos são resultado de uma trajetória totalmente acidental acaba por favorecer certas abordagens e soluções também na área médica. Neste contexto, o apêndice e mais 111 órgãos do corpo humano foram chamados de "vestigiais" e parte do DNA que não se conhecia as suas funções também foi chamado de "lixo" vestigial da evolução.

Porém pesquisas recentes revelaram que o DNA lixo era na verdade a parte controladora do DNA (metainformação), que havia funções nos 111 órgãos classificados vestigiais, que milhões de cirurgias talvez não devessem ter sido feitas. Atualmente esta mesma tendência se seguiu com a descoberta de múltiplas funções do apêndice e aumento de mortalidade e comorbidades em pacientes que sofreram apendicectomia (intervenção cirúrgica para remoção).

Revisamos estudos que apontam novas técnicas de tratamento não operatório (NOM) para apendicite, bem como grau de discernimento necessário por meio de exames para compreender até que ponto o médico poderá optar ou não pelos atraentes novos tratamentos NOM.

Devido a descoberta de muitas sequelas e aumento de mortalidade em pacientes que sofreram apendicectomia , a lendária e famosa "doença do lado" (apendicite) e suas apendicectomias de caráter preventivo, está em ampla revisão apontando um desfecho revolucionário em favor de tratamentos não operatórios (NOM). Desde a idade média (século XII), a cirurgia se apresenta como única solução, mas novos métodos baseados em prévios exames tem apontado a NOM como medida vantajosa. A razão desta mudança é que estudos recentes tem demonstrado haver inúmeros prejuízos a saúde de quem se submete a apendicectomia e principalmente por esta razão, tendo em vista as múltiplas funções que o apêndice exerce, dezenas de ensaios clínicos praticando tratamento não operatório da apendicite aguda tem sido executados com sucesso[1][2][3][4][5].

Em adultos "o tratamento com antibióticos é eficaz em mais de 70% das vezes[6] e em crianças " os sintomas clínicos foram resolvidos na maioria das crianças após 1 dia de tratamento não operatório. Isso sugere que o tratamento não operatório é uma alternativa viável à apendicectomia em relação à recuperação clínica"[7]. Apesar desta mudança em andamento e discussão, cuidados em relação a examinar possibilidade de neoplasias malignas no apêndice, apesar de serem raros casos em crianças[8] devem ser feitos[9], o que recomenda ainda mais exames de ultrassonografia para distinguir apendite complicada das não complicadas[10]. Uma metanálise apontou em relação a apendicite aguda complicada em crianças (CAA) e analisaram a apendicite perfurada livre (APF) separadamente do abscesso apendicular (AAb) e do flegmão apendicular (AP) e comparam o manejo não-operatório (NOM) com o manejo operatório (OM) e chegou-se a conclusão que "crianças com AAb/AP relataram melhores resultados em termos de taxa de complicações e taxa de re-admissão se tratadas com NOM. Por outro lado, crianças com APF apresentaram menor taxa de complicações e taxa de re-admissão se tratadas com OM"[11].

As muitas funções que as pesquisas apontam para o apêndice no ser humano, refletem aspectos de proteção contra infecções por desequilíbrio de populações (quoron sensing) de bactérias simbióticas que ajudam na digestão, produção de vitaminas, diálogo com sistema imunológico e neurológico[12][13][14][15][16]. "O apêndice é rico em tecido linfoide e contribui para a imunidade intestinal e desempenha função importante como reserva da microbiota"[17] que se relaciona com diversas funções imunológicas[18] . Estudos comprovaram alta relação de remoção do apêndice com aumento de tuberculose[19], artrite reumatoide[20] , diabete tipo 2[21] e até ataques cardíacos[22][23] (apesar de continuarem obscuros alguns dos mecanismos). Observou-se que mesmo estando associada a um baixo risco de subsequente colite ulcerosa[24] a apendicectomia é seguida por um risco aumentado de doença de Crohn[25].

Referências

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2. Hall, Nigel J; Eaton, Simon; Abbo, Olivier; Arnaud, Alexis P; Beaudin, Marianne; Brindle, Mary; Bütter, Andreana; Davies, Dafydd; Jancelewicz, Tim (18 de maio de 2017). «Appendectomy versus non-operative treatment for acute uncomplicated appendicitis in children: study protocol for a multicentre, open-label, non-inferiority, randomised controlled trial». BMJ Paediatrics Open. 1 (1). ISSN 2399-9772. PMC 5843002. PMID 29637088. doi:10.1136/bmjpo-2017-000028

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5. Haijanen, J.; Sippola, S.; Grönroos, J.; Rautio, T.; Nordström, P.; Rantanen, T.; Aarnio, M.; Ilves, I.; Hurme, S. (17 de dezembro de 2018). «Optimising the antibiotic treatment of uncomplicated acute appendicitis: a protocol for a multicentre randomised clinical trial (APPAC II trial)». BMC surgery. 18 (1). 117 páginas. ISSN 1471-2482. doi:10.1186/s12893-018-0451-y

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